Formulaire Karbikes

    Dans le cadre de l'Extrême Défi, une nouvelle forme de mobilité est en test sur la ville de Loos-en-Gohelle. Pour devenir testeur du Karbikes, veuillez candidater en remplissant le formulaire suivant.


    Vos données personnelles






    Votre genre :


    Votre tranche d’âge :


    Vous êtes :


    Mode de transport utilisé et fréquence










    Combien de kilomètres parcourez-vous dans vos déplacements quotidiens ?


    A propos de vos lieux














    Si vous avez un emploi : comment effectuez-vous vos déplacements entre votre domicile et votre travail ?



    Si vous étudiez : comment effectuez-vous vos déplacements entre votre domicile et votre lieu d’études ?



    Comment effectuez-vous vos déplacements entre votre domicile et votre lieu de loisirs ?



    A propos de votre lieu de services principal :





    A propos de vos autres déplacements réguliers :




    Chainez-vous vos déplacements ?

    Un chainage de déplacement correspond à un enchainement de déplacements pour de motifs variés, dans une optique de mutualiser son déplacement pour plusieurs usages (exemple : domicile – école – travail ; travail – courses – domicile).


    Si vous effectuez des chainages, quels types de chainages de déplacements avez-vous l’habitude d’effectuer ?



    Avec quelle fréquence chainez-vous vos déplacements ?



    Conformément à la RGPD, vous avez le droit de consulter, modifier et supprimer vos données sur simple demande à mathilde.fossier@loos-en-gohelle.fr.

    Veuillez prouver que vous êtes humain en sélectionnant l’arbre.

     

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